علاج سرطان عنق الرحم في المرحلة IA1 وفق تصنيف FIGO مع الغزو اللمفي الوعائي (LVSI)
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابات بـسرطان عنق الرحم في المرحلة IA1 وفق تصنيف FIGO اللواتي يُشخَّص لديهن الغزو اللمفي الوعائي (LVSI). إن وجود LVSI في هذه المرحلة المبكرة يُميّز هؤلاء المريضات سريريًا وله تداعيات مباشرة على التخطيط الجراحي.
يرتبط LVSI بزيادة خطر إصابة الغدد الليمفاوية الحوضية مقارنةً بالمرحلة IA1 دون LVSI. ونتيجةً لذلك، يُعدّ تقييم الغدد الليمفاوية الحوضية وإدارتها — بما في ذلك مدى ملاءمة إجراء خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة — عنصرًا محوريًا في اتخاذ القرار لهذه الفئة، وينبغي مناقشته مع المريضة.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
العلاج جراحي بطبيعته، ويرتكز النهج على التقييم الملائم للعقد الليمفاوية نظرًا للخطر العقدي المرتفع الذي يفرضه LVSI. بالنسبة للمريضات اللواتي لا يسعين إلى الحفاظ على الخصوبة، يتضمن المسار الموصى به نوعًا محددًا من استئصال الرحم مقترنًا بتشريح العقد الليمفاوية الحوضية. أما اللواتي تُشكّل الحفاظ على الخصوبة أولويةً لديهن، فثمة بديل جراحي مستقل. يُحدَّد البروتوكول الكامل — الذي يشمل معايير اختيار الإجراء، ونطاق تشريح العقد الليمفاوية، ودور خزعة العقدة الحارسة، وخيارات تحديد مراحل العقد الإضافية — في النظام العلاجي المنظم الكامل.
References
DOI: 10.1093/annonc/mdx220
- In stage IA1 with LVSI, surgical assessment of pelvic lymph nodes should be discussed with the patient, including the sentinel lymph node (SLN, see below).
- For patients with LVSI, who have an increased risk of lymph node involvement, pelvic lymph node dissection (PLND) is recommended.
- Sentinel node biopsy should be considered.
- Moreover, for these patients, some authors suggest trachelectomy, a surgical procedure in which the uterine cervix and adjacent tissues are removed [II, B].
View source ↗