علاج انتكاس سرطان عنق الرحم في الحوض المركزي دون إصابة الجدار الجانبي أو الصفاق، في المرضى غير المعالجين بالإشعاع
يحدد هذا البروتوكول الإدارة الموصى بها لسرطان عنق الرحم الذي يظهر كانتكاس في الحوض المركزي، تحديداً في الحالات التي لا يتأثر فيها الجدار الجانبي للحوض، ولا يوجد انتشار إلى العقد اللمفية خارج الحوض، ولا توجد أمراض بريتونية — في المرضى الذين لم يتلقوا علاجاً إشعاعياً سابقاً.
السيناريو السريري
- انتكاس سرطان عنق الرحم في الحوض المركزي
- عدم إصابة الجدار الجانبي للحوض
- عدم وجود مرض عقدي خارج الحوض
- عدم وجود مرض بريتوني
- غير معالج بالإشعاع
نهج العلاج
في المرضى غير المعالجين بالإشعاع الذين يستوفون هذه المعايير، يُعدّ العلاج الكيميائي الإشعاعي النهائي النهجَ المفضل. وحيث لا يكون العلاج الإشعاعي متاحاً أو ممكناً، يمكن النظر في استراتيجية جراحية بديلة موجهة نحو الحوض المركزي في ظروف محددة — تشمل القدرة على تحقيق إزالة كاملة للورم.
المعايير الكاملة والتسلسل المفضل والمتطلبات الجراحية متاحة في البروتوكول المنظم الكامل أدناه.
References
DOI: 10.1016/j.ijgc.2025.102747
- Pelvic exenteration is recommended for central pelvic recurrence where there is no involvement of the pelvic sidewall, extra-pelvic nodes, or peritoneal disease.
- Definitive chemoradiotherapy combined with image-guided adaptive brachytherapy is the treatment of choice in radiotherapy naïve patients.
- Pelvic exenteration should be considered if a complete surgical removal of a tumor, R0 resection, can be achieved, and perioperative management as well as long-term support can be offered.
- When radical radiotherapy is not feasible, extended pelvic surgery can be considered. Surgery must aim for a complete tumor resection (R = 0), also with the help of special techniques (laterally extended endopelvic resection), if required.
View source ↗