سرطان عنق الرحم الغدي في الموضع
ICD-10 D06ICD-11 2E66

سرطان عنق الرحم الغدي في الموضع في المريضات في سن الإنجاب اللواتي يرغبن في حمل مستقبلي بعد الاستئصال المخروطي بهوامش سلبية

يتناول هذا البروتوكول السيناريو السريري المحدد لسرطان عنق الرحم الغدي في الموضع (AIS) لدى مريضة في سن الإنجاب تسعى إلى حمل مستقبلي، وقد حققت حالة هوامش سلبية في الاستئصال المخروطي لعنق الرحم، وهي قادرة ومستعدة للالتزام ببرنامج المتابعة.

السيناريو السريري

المريضة في سن الإنجاب، ولديها تشخيص مؤكد لسرطان عنق الرحم الغدي في الموضع، وقد خضعت للاستئصال المخروطي مع تحقيق هوامش سلبية. وقد أعربت عن رغبتها الواضحة في حمل مستقبلي وهي ملتزمة بالمتابعة المطلوبة للإدارة الحافظة للخصوبة. بالنسبة لهذه الفئة من المريضات، تُعدّ الإدارة الحافظة للخصوبة بإجراء الاستئصال المخروطي نهجًا مقبولًا عند تأكيد الهوامش السلبية وضمان الالتزام بالمراقبة.

نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)

يحدد البروتوكول الكامل خيارات الإدارة الجراحية المصممة خصيصًا لهذا السيناريو، بما في ذلك إجراء يُؤخذ في الاعتبار تحديدًا للمريضات اللواتي تُعدّ صيانة الخصوبة المستمرة أولوية — إلى جانب التوصية الجراحية القياسية للحالات التي لم تعد الإدارة المحافظة فيها كافية. تفاصيل خوارزمية القرار الكاملة ومعايير الأهلية والتفاصيل الإجرائية موجودة في البروتوكول المنظم.

النظام العلاجي الكامل ومعايير الأهلية والتفاصيل السريرية متاحة عبر الرابط أدناه.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1097/AOG.0000000000003761

For patients of reproductive age who desire future pregnancy, for whom negative margin status on conization has been achieved, and who are willing and able to adhere to surveillance recommendations, fertility-sparing management with a conization procedure is acceptable (AII).

For patients in whom negative margins cannot be achieved after multiple excisional procedures, hysterectomy is recommended, and fertility-sparing management should be pursued only in select cases and after a frank discussion about the significantly increased risk of persistent or recurrent AIS and cancer.

Data are lacking on outcomes after radical trachelectomy for treatment of persistent AIS, but it could be considered as an alternative for patients who strongly desire future fertility.

View source ↗