تجلط الأوردة الدماغية
ICD-10 I67.6 · ICD-11 8B22.1
ما هو علاج تجلط الأوردة الدماغية؟ بروتوكول الخط الأول
السيناريو السريري
تجلط الأوردة الدماغية (CVT) هو حالة وعائية دماغية تستلزم علاجاً مضاداً للتخثر سريعاً ومنظماً. يغطي هذا البروتوكول نهج الإدارة من الخط الأول القائم على الأدلة، بما يتوافق مع المبادئ التوجيهية الدولية الحالية.
نهج العلاج
تبدأ إدارة الخط الأول بمضادات التخثر بالحقن. بمجرد أن يُظهر المريض استقراراً سريرياً وتصويرياً، ينتقل العلاج إلى مضاد تخثر فموي — ويعتمد اختيار العامل ومدة العلاج على المسبب الكامن وملف المخاطر الفردي. نظام العلاج الكامل والتسلسل وخوارزمية القرار موجودة في البروتوكول المنظم أدناه.
References
DOI: 10.1161/STR.0000000000000456
- Initiate parenteral anticoagulation — subcutaneous low-molecular-weight heparin (preferred) or unfractionated intravenous heparin.
- Clinical/imaging stability in CVT should prompt transition to an oral anticoagulant.
- Duration of oral anticoagulation depends on the etiology: 3–12 months for transient predisposing factors; high-risk thrombophilia or recurrent VTE: indefinite anticoagulation.
- Previous American Heart Association/American Stroke Association and European guidelines for the management of CVT recommend the initial use of low-molecular-weight heparin over unfractionated heparin followed by transition to oral anticoagulation, with duration determined by the underlying risk profile.