ورم السحايا الدماغي لدى المرضى المسنين أو الحرجين مع موانع الجراحة

السيناريو السريري

يعالج هذا البروتوكول ورم السحايا الدماغي العرضي الذي يظهر لدى المرضى في حالة سريرية سيئة — سواء كانوا مسنين أو في حالة حرجة — أو الذين يعانون من موانع نسبية أو مطلقة للاستئصال الجراحي. الورم صغير، يبلغ قطره 3 سم أو أقل، ولا يُنتج تأثيراً كتلياً ملحوظاً.

في هذه الفئة من المرضى، لا يُعدّ الاستئصال الجراحي المعياري خياراً فورياً. وقد أُثبتت الجراحة الإشعاعية (SRS) كبديل في الحالات المحددة جيداً مع الأورام الصغيرة لدى المرضى المسنين أو الحرجين، وقد تبيّن أن السيطرة المحلية على أورام السحايا الدماغية الصغيرة ذات القطر 3 سم أو أقل بعد الجراحة الإشعاعية مماثلة لاستئصال Simpson Grade I. عندما تُستنفد خيارات العلاج الموضعي، تستلزم الإدارة الإضافية نهجاً مختلفاً.

نهج العلاج

عندما لا يوجد خيار علاج موضعي آخر، يمكن النظر في استراتيجية علاج دوائي إنقاذي جهازي تستهدف مسارات وعائية تكوينية محددة. النظام العلاجي الكامل المنظم — بما يشمل معايير اختيار العوامل، والتسلسل، والشروط التي يُبدأ بموجبها هذا النهج — متاح عبر البروتوكول الكامل.

تفاصيل النظام العلاجي الكاملة، واختيار العوامل، ومسار القرار السريري موجودة في البروتوكول المنظم أدناه.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1093/neuonc/noab150

Radiosurgery may be an alternative in patients with relative or absolute contraindications for surgery and with small tumors without mass effect, although a higher grade meningioma or a different histology cannot be entirely ruled out.

SRS has been established as an alternative therapy to surgery in well-defined cases with small tumors in elderly or critically sick patients.

Local control of small-sized intracranial meningiomas of a diameter of 3 cm or less after SRS was comparable to Simpson Grade I resection.

Pharmacotherapy using bevacizumab or multikinase inhibitors targeting VEGF receptors should only be considered if no further local treatment option exists.

View source ↗