الورم السحائي الدماغي
ICD-10 D32.0 ICD-11 2A01.0Z

علاج الورم السحائي الدماغي في المرضى المسنين أو المرضى في الحالات الحرجة مع موانع الجراحة

ليس كل مريض مصاب بورم السحايا داخل الجمجمة المصحوب بأعراض مرشحاً للجراحة المفتوحة. عندما تكون الحالة السريرية سيئة — سواء بسبب التقدم في السن، أو المرض الحرج، أو وجود موانع جراحية نسبية أو مطلقة — والورم صغير الحجم وبدون تأثير كتلي ملحوظ، فإن منهجاً مختلفاً قائماً على الأدلة يُطبَّق.

ورم السحايا داخل الجمجمة المصحوب بأعراض، بقطر ورم لا يتجاوز 3 سم وبدون تأثير كتلي، في مريض مسن أو في حالة حرجة أو لديه موانع جراحية نسبية أو مطلقة.

في هذا السياق، لا تُعدّ الجراحة الخيار الأول المفضل — والأدلة تدعم بديلاً غير جراحي يحقق سيطرة محلية مماثلة في المرضى المختارين بعناية.

العلاج الإشعاعي — وتحديداً النهج الجراحي الإشعاعي الموضعي أو الإشعاع المجزأ — هو التدخل العلاجي المختار في هذا السيناريو، ويُطبَّق وفق معايير محددة بدقة تتعلق بحجم الورم وموضعه وعدم الحاجة إلى أخذ عينة نسيجية.

يُحدد البروتوكول الكامل معايير الاختيار، واعتبارات الوسيلة العلاجية، وإطار المتابعة — يمكن الوصول إليه أدناه.

الهدف العلاجي: السيطرة المحلية على المدى البعيد على الورم في الفحوصات التصويرية — تحقيق استقرار مستدام للمرض دون تدخل جراحي.

References

DOI: 10.1093/neuonc/noab150

View source ↗