علاج ورم البطانة العصبية الدماغية من الدرجة الثانية إلى الثالثة وفق منظمة الصحة العالمية المشخص حديثًا مع انتشار السائل النخاعي أو الشوكي لدى الأطفال
يُطبَّق هذا البروتوكول على الأطفال الذين يُقدَّمون بتشخيص جديد لورم البطانة العصبية داخل الجمجمة من الدرجة الثانية أو الثالثة وفق منظمة الصحة العالمية، وتكشف فيهم تحاليل السائل الدماغي الشوكي (CSF) أو التصوير الشوكي عن انتشار في وقت التشخيص.
يُصنِّف تأكيد انتشار السائل النخاعي أو الشوكي هذه الحالة في فئة سريرية مستقلة تُحدِّد نهج العلاج مباشرةً منذ البداية.
تبدأ إدارة الخط الأول بخطوة جراحية. يتمثل هدف الإجراء في الحصول على تشخيص نسيجي، ويُعدُّ نطاق الاستئصال الجراحي المحقَّق متغيرًا حاسمًا في صنع القرار اللاحق — ويُسعى دائمًا إلى أوسع استئصال آمن كلما سمحت حالة المريض بذلك. يُحدِّد البروتوكول المنظم الكامل ما يلي ذلك.
Resection is recommended to obtain a histological diagnosis and should be a gross total resection whenever feasible.
Craniospinal irradiation (CSI) is recommended in case of CSF or spinal dissemination with a boost on focal lesions with doses adapted to patient age.
DOI: 10.1093/neuonc/nox166
View source ↗