علاج ورم البطانة العصبية الدماغية المشخص حديثًا في الأطفال الذين تجاوزوا 18 شهرًا عندما لا يحقق الاستئصال الجراحي الإزالة الكاملة
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول الأطفال الذين تجاوزوا 18 شهرًا والمصابين بورم البطانة العصبية داخل القحف الموضعي المشخص حديثًا (درجة WHO الثانية أو الثالثة)، مع عدم وجود أدلة على انتشار سائل النخاع الشوكي أو الانتشار الشوكي.
عندما لا تكون الخطوة السابقة كافية
الخطوة الأولى في هذا الإطار هي الاستئصال الجراحي، بهدف الإزالة الإجمالية الكاملة المؤكدة بغياب أي ورم متبقٍّ في التصوير بالرنين المغناطيسي بعد الجراحة. وعندما لا يتحقق هذا الهدف — حين يظل المرض المتبقي ظاهرًا — يحدد هذا البروتوكول الإدارة اللاحقة.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
تشمل الإدارة العلاج الإشعاعي التوافقي بعد الجراحة الموجّه نحو موضع الورم، مع العلاج الكيميائي كعلاج مساعد. ويرد النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك التسلسل والتدابير الإضافية للمرض المتبقي الظاهر ومجموعة الخيارات الكاملة — في البروتوكول المنظم أدناه.
References
DOI: 10.1093/neuonc/nox166
- Key recommendations for the treatment of newly diagnosed intracranial WHO grades II and III ependymomas in children.
- Postoperative conformal radiotherapy with doses up to 59.4 Gy is recommended in children older than 18 months.
- Postoperative chemotherapy, using various combinations of etoposide, vincristine, cyclophosphamide, platinum derivatives, and high-dose methotrexate, showed a 40% to 50% response rate.
- As there is reluctance to deliver radiation to very young children, postoperative chemotherapy has been frequently proposed, while in older children chemotherapy is delivered as an adjunct to radiotherapy.
View source ↗