علاج الورم البطاني العصبي الدماغي الموضعي المشخص حديثًا لدى طفل بعمر 12–18 شهرًا
يتناول هذا البروتوكول إدارة الورم البطاني العصبي داخل الجمجمة من الدرجة الثانية أو الثالثة وفق منظمة الصحة العالمية، المشخص حديثًا لدى الأطفال بين 12 و18 شهرًا من العمر، والمصنف كمرض موضعي دون أدلة على انتشار في السائل الدماغي الشوكي (CSF) أو العمود الفقري.
السيناريو السريري
المريض طفل تتراوح سنه بين 12 و18 شهرًا، تم تشخيصه حديثًا بورم بطاني عصبي داخل الجمجمة موضعي (الدرجة الثانية أو الثالثة وفق منظمة الصحة العالمية). استبعد تحديد مرحلة المرض انتشار السائل الدماغي الشوكي والمشاركة الشوكية. يُعدّ عمر المريض وقت التشخيص عاملًا محددًا في نهج العلاج، ويميز هذه الفئة عن الأطفال الأكبر سنًا والبالغين.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يتمحور الإدارة الأولية حول التدخل الجراحي الرامي إلى الحصول على تشخيص نسيجي، إذ يُعدّ مدى الاستئصال هدفًا جراحيًا محوريًا. تعتمد قرارات الإدارة اللاحقة — بما فيها معايير التدخل الجراحي الإضافي — على نتائج التصوير بعد العملية.
البروتوكول الكامل، بما في ذلك جميع نقاط القرار وخطوات الإدارة، متاح أدناه.
References
DOI: 10.1093/neuonc/nox166
- Resection is recommended to obtain a histological diagnosis and should be a gross total resection whenever feasible.
- A second-look surgery should be considered when residual tumor is demonstrated on postoperative MRI and gross total resection is a realistic goal.
- Postoperative conformal radiotherapy with doses of 54 Gy is recommended in children between 12 months and 18 months or in older children with poor neurological status.
View source ↗