ورم البطانة العصبية الدماغي
ICD-10 C71.9 · ICD-11 2A00.0Y&XH1511&XA9738

ورم البطانة العصبية داخل الجمجمة لدى البالغين من الدرجة الثانية/الثالثة وفق تصنيف منظمة الصحة العالمية: الإدارة بعد الجراحة عند عدم تحقيق الاستئصال الكلي الشامل

الفئة المستهدفة من المرضى
بالغون ≥ 18 سنة

يُطبَّق هذا البروتوكول على البالغين (من عمر 18 سنة فأكثر) المصابين حديثاً بورم البطانة العصبية داخل الجمجمة من الدرجة الثانية أو الثالثة وفق تصنيف منظمة الصحة العالمية. ويتناول الإدارة بعد الجراحة في الحالة المحددة التي لم يكتمل فيها الاستئصال الجراحي.

العلاج السابق ومحفز التصعيد

الخطوة السابقة كانت الاستئصال الجراحي — أُجريت للحصول على تشخيص نسيجي بهدف الاستئصال الكلي الشامل، بما في ذلك النظر في إجراء جراحة ثانية عند عدم كفاية النتيجة الأولية.

الهدف لم يتحقق، مما يستدعي هذه الخطوة: الاستئصال الكلي الشامل مع غياب المرض المتبقي في صور الرنين المغناطيسي المعزَّزة بالتباين T1 وT2 في الرنين المغناطيسي بعد الجراحة بثلاثة أشهر.
نهج العلاج بعد الجراحة

في البالغين المصابين بورم البطانة العصبية داخل الجمجمة من الدرجة الثانية أو الثالثة وفق تصنيف منظمة الصحة العالمية، يرتكز النهج العلاجي بعد الجراحة على العلاج الإشعاعي التوافقي — ويتحدد التكوين المحدد بناءً على درجة الورم ومدى الاستئصال وحالة الانتشار. البروتوكول الكامل المنظَّم متاح أدناه.

الوصول الفوري إلى البروتوكولات العلاجية المبنية على الدليل
References

Key recommendations for the treatment of newly diagnosed intracranial WHO grades II and III ependymomas in adults.

In adults, radiotherapy is employed in patients with anaplastic ependymoma WHO grade III, and in case of incomplete resection of WHO grade II ependymoma.

Postoperative conformal radiotherapy with doses up to 60 Gy is recommended for patients with WHO grade III (anaplastic) ependymomas regardless of the extent of resection.

Postoperative conformal radiotherapy with doses of 54–59.4 Gy is recommended for patients with WHO grade II ependymomas following incomplete resection.

Craniospinal irradiation (CSI) of 36 Gy is recommended in case of CSF or spinal dissemination with a boost up to 45–54 Gy on focal lesions.

DOI: 10.1093/neuonc/nox166

View source ↗