علاج الوذمة الدماغية في النزيف داخل المخ مع ارتفاع الضغط داخل القحف
تُعدّ الوذمة الدماغية وارتفاع الضغط داخل القحف (ICP) من المضاعفات الخطيرة لدى المرضى المصابين بنزيف داخل المخ. تستلزم إدارة هذه الحالات نهجًا قائمًا على الأدلة يراعي الفيزيولوجيا المرضية الخاصة بهذه الفئة من المرضى.
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بـ نزيف داخل المخ الذين يُصابون بارتفاع الضغط داخل القحف أو الوذمة الدماغية. يختلف اختيار العلاج في هذه الفئة عن الأسباب الأخرى لارتفاع الضغط داخل القحف، وليست جميع العلاجات الشائعة الاستخدام مناسبةً في هذا السياق.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يرتكز العلاج على المحاليل الصودية مفرطة التوترية المُعطاة وريديًا بوصفها الفئة العلاجية المفضلة لخفض الضغط داخل القحف والسيطرة على الوذمة الدماغية في هذا السياق. يُحدد البروتوكول الكامل استراتيجية الإعطاء والعوامل التي لا يُوصى بها في هذه الفئة من المرضى.
الخطة العلاجية الكاملة واستراتيجية الجرعات وإرشادات العلاج متاحة في البروتوكول الكامل →
أهداف العلاج
تخفيض الضغط داخل القحف المرتفع والوذمة الدماغية.
References
DOI: 10.1007/s12028-020-00959-7
- We suggest using hypertonic sodium solutions over mannitol for the management of ICP or cerebral edema in patients with intracerebral hemorrhage (conditional recommendation, very low-quality evidence).
- We suggest that either symptom-based bolus dosing or using a targeted sodium concentration is appropriate hypertonic sodium solution administration strategy for the management of elevated ICP or cerebral edema in patients with intracerebral hemorrhage (conditional recommendation, very low-quality evidence).
- While the overall quality of evidence in this area is very low, the panel felt there was enough consistency across published studies to suggest that HTS is effective in reducing ICP elevations and cerebral edema.
View source ↗