في المرضى المصابين بالاعتلال الدماغي الكبدي، يُمثّل تطور ارتفاع الضغط داخل القحف أو الوذمة الدماغية مضاعفةً خطيرة تستوجب تدخلاً سريعاً وموجَّهاً. تتطلب إدارة هذه الحالة نهجاً محدداً يرمي إلى تخفيض الضغط داخل القحف وعلاج الوذمة الدماغية في سياق الخلل الوظيفي الكبدي الكامن.
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بـالاعتلال الدماغي الكبدي الذين يُعانون من ارتفاع الضغط داخل القحف أو الوذمة الدماغية. إذ يُشكّل التزامن بين الاعتلال الدماغي الكبدي والوذمة الدماغية عاملاً محورياً يُحدّد استراتيجية إدارة هذه المضاعفة العصبية.
يرتكز نهج الخط الأول على العلاج بالمحاليل عالية الأسمولية عن طريق الوريد للتصدي المباشر لارتفاع الضغط داخل القحف والوذمة الدماغية. والهدف السريري هو تخفيض الضغط داخل القحف المرتفع وزوال الوذمة الدماغية.
يُحدّد البروتوكول الكامل الأدوية المستخدمة ومعايير الاختيار وخوارزمية الإدارة الشاملة — انظر أدناه للوصول.
DOI: 10.1007/s12028-020-00959-7
We suggest using either hypertonic sodium solutions or mannitol for the management of ICP or cerebral edema in patients with hepatic encephalopathy (conditional recommendation, very low-quality evidence).
The evidence identified by the panel suggests that hyperosmolar therapy can effectively treat elevated ICP or cerebral edema in the setting of fulminant liver failure and HE; however, more research is needed to determine optimal treatment strategies.
View source ↗