التشوه الشرياني الوريدي الدماغي
ICD-10 Q28.2 · ICD-11 8B22.40

علاج التشوه الشرياني الوريدي الدماغي في التشوه الشرياني الوريدي الدماغي غير المتشقق

يتناول هذا البروتوكول إدارة التشوه الشرياني الوريدي الدماغي (bAVM) المشخَّص وغير المتشقق. لا يزال النهج العلاجي الأمثل للـ bAVM غير المتشقق موضع نقاش سريري نشط، مما يعكس محدودية الأدلة عالية الجودة حول مخاطر النزيف على المدى البعيد ومضاعفات العلاج.

يُقدِّم المريض بـتشوه شرياني وريدي دماغي غير متشقق. يجب أن توازن قرارات الإدارة بين مخاطر النزيف داخل الجمجمة مدى الحياة وبين المخاطر الإجرائية المرتبطة بالتدخل. تعد الأدلة المستقاة من التجارب المعشاة المضبوطة في هذه الفئة السكانية المحددة محدودة — إذ أُجريت تجربة واحدة فقط من هذا القبيل (ARUBA) للإعلام بهذا القرار.

عندما يكون التدخل مُشاراً إليه، يكون الهدف هو الإزالة الكاملة للبؤرة والتحويل الشرياني الوريدي. تشمل الاستراتيجيات التدخلية المتاحة التقنيات الجراحية و/أو الجراحية الإشعاعية الموجَّهة، ويتم الاختيار بناءً على الخصائص التشريحية المحددة ودرجة التشوه.

تفاصيل معايير الاختيار الكاملة والتصنيف والتسلسل متعدد الوسائط مُدرجة في البروتوكول الكامل.

النقطة النهائية الأساسية هي الإزالة الكاملة لبؤرة الـ bAVM والتحويل الشرياني الوريدي. وبحسب الوسيلة المختارة، قد يُؤكَّد الانسداد على الفور أو يمكن تقييمه على مدى فترة متابعة تمتد لسنوات.

References

DOI: 10.1161/STR.0000000000000134
View source ↗