يُعدّ انقطاع النفس المركزي أثناء النوم (CSA) المصحوب بتنفس شاين-ستوكس (CSB) من المضاعفات المعروفة لـ قصور القلب مع الحفاظ على كسر القذف (HFpEF؛ كسر القذف البطيني الأيسر >45%). وعندما لا يُحقق العلاج من الخط الأول السيطرة الكافية، يُشار إلى تدخل منظم من الخط التالي.
قد يحدث انقطاع النفس المركزي (CSA) المصحوب بتنفس شاين-ستوكس (CSB) — وهو شكل من أشكال التنفس الدوري يتميز بتزايد وتناقص سعة التدفق والحجم المدّي — في حالات انخفاض النتاج القلبي بما فيها HFpEF، حيث يُحرّك ضعف الامتلاء القلبي والاسترخاء نمط التنفس الدوري. وتتحدد هذه المجموعة الفرعية بكسر القذف البطيني الأيسر فوق 45%.
ينطبق هذا البروتوكول عندما لا يكون العلاج بـ الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP)، مع أكسجين تكميلي أو بدونه، قد سيطر بشكل كافٍ على انقطاع النفس المركزي (CSA). والهدف المحدد الذي يُؤدي إلى التصعيد إلى هذا الخط هو الفشل في تخفيض مؤشر انقطاع التنفس-نقص التنفس إلى أقل من 15 حدثاً في الساعة.
في HFpEF مع CSA–CSB المقاوم لـ CPAP، تُعدّ طريقة تهوية بالضغط الإيجابي محددة من بين الخيارات التي ينبغي النظر فيها. البروتوكول الكامل — بما فيه معايير البدء، ونهج التعيار، ومتطلبات المراقبة — متاح عبر الرابط أدناه.
DOI: 10.1183/20734735.0235-2023
CSA, often with concurrent CSB (a form of periodic breathing with waxing and waning amplitude of flow/tidal volume), can be observed in low cardiac output states including heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF), heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF; impaired cardiac filling/relaxation) and cardiac arrhythmia.
In HFpEF, ASV can still be considered in instances of CPAP failure to treat CSA–CSB.
View source ↗