علاج انسداد الوريد الشبكي المركزي مع التوعي القزحي أو الشبكي
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول انسداد الوريد الشبكي المركزي (CRVO) المعقد بتطور التوعي الشبكي و/أو التوعي القزحي — وهو تظاهر عالي الخطورة يستلزم تدخلاً فورياً للسيطرة على تكوين الأوعية الدموية المرضية.
في المرضى الذين يطورون تنشؤاً وعائياً قزحياً (احمرار القزحية) أو تنشؤاً وعائياً شبكياً عقب انسداد الوريد الشبكي المركزي، يهدف العلاج إلى تحقيق تخفيف مستدام في شدة التوعي في الجزء الأمامي من العين.
نهج العلاج
يرتكز التدخل الأساسي طويل الأمد لانسداد الوريد الشبكي المركزي مع التوعي على إجراء ليزر جراحي يستهدف الشبكية المحيطية. وقد يؤدي عامل داخل الزجاجية موجَّه نحو مسار تكوين الأوعية دوراً أيضاً — سواء في البداية أو بصفة مساعدة حين لا يكفي علاج الليزر وحده.
النظام العلاجي المنظم — بما في ذلك الإجراء المحدد والتسلسل ومعايير العلاج المساعد — متاح في البروتوكول الكامل.
الخوارزمية الكاملة وأهداف العلاج وملخص الأدلة متاحة أدناه.
References
DOI: 10.1016/j.ophtha.2024.12.025
- In patients with CRVO with retinal and/or iris neovascularization, dense peripheral PRP is indicated.
- For individuals who develop iris neovascularization or retinal neovascularization following a CRVO, the best long-term treatment is often dense peripheral panretinal photocoagulation surgery (PRP).
- Additionally, anti-VEGF agents that may or may not treat other targets can be used in an adjunctive manner when complete PRP is insufficient to control angiogenesis.
- Often, initial treatment with an anti-VEGF agent is helpful for an immediate but not a sustained benefit, and it may also improve the ability to deliver a complete laser surgery treatment.
- Anti-vascular endothelial growth factor agents are commonly used to treat the macular edema, reduce the severity of anterior segment neovascularization, and lower the risk of ocular angiogenesis.
View source ↗