علاج انسداد الشريان الشبكي المركزي — النوع غير الشرياني (الصمي) دون التهاب الشرايين ذي الخلايا العملاقة
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على انسداد الشريان الشبكي المركزي (CRAO) ذي المنشأ الصمي غير الشرياني لدى المرضى الذين لا تتوفر لديهم أدلة على التهاب الشرايين ذي الخلايا العملاقة (GCA). يُعدّ التمييز بين هذه الحالة والشكل الشرياني أمراً جوهرياً، إذ يحمل كلا الكيانين أسباباً مختلفة واعتبارات علاجية متباينة.
حول هذا العرض
معظم انسدادات الشريان الشبكي غير الشريانية ذات منشأ صمي، خلافاً للشكل الشرياني الناجم عن التهاب الشرايين ذي الخلايا العملاقة (GCA). في مجموعة الانسداد الصمي غير الشرياني، تُعدّ الأدلة على العلاجات المثبتة محدودة، مما يجعل التقييم المتخصص السريع أولوية قصوى.
نظرة عامة على النهج العلاجي
تُولي إدارة الحالة الحادة الأولوية للإحالة الفورية إلى قسم الطوارئ في مركز متخصص بالسكتة الدماغية لإجراء تقييم طبي شامل. تُعدّ العلاجات المضادة للتخثر من بين التدخلات التي قد تُؤخذ بعين الاعتبار في الحالات الحادة المؤهلة.
البروتوكول العلاجي الكامل ومعايير اختيار المرضى وخوارزمية القرار متاحة في البروتوكول الشامل ←
References
- Arteritic retinal arterial occlusion is caused by giant cell arteritis (GCA), whereas most nonarteritic RAOs are embolic in origin.
- In general, there are no proven therapies or treatments for symptomatic nonarteritic RAOs.
- Immediate referral to an emergency department affiliated with a stroke center for a medical evaluation is advised.
- Although the American Heart Association states that intravenous or intra-arterial antifibrinolytic therapy can be "considered" for acute CRAO if within 4.5 and 6 hours from symptom onset, respectively, at this point there is insufficient evidence to definitively know if thrombolysis leads to better visual outcomes.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2024.12.024
View source ↗