يتناول هذا البروتوكول حالة سريرية بالغة التعقيد: المرضى المصابون بنقائل في الجهاز العصبي المركزي، لديهم أكثر من 10 نقائل دماغية، مصحوبة بمرض خارج الجهاز العصبي المركزي نشط وغير مسيطر عليه، وآفات غير مؤهلة للجراحة الإشعاعية التجسيمية (SRS).
تتميز هذه الفئة من المرضى بعبء عالٍ من الآفات الدماغية (>10 نقائل)، ومرض خارج القحف نشط، وتوزيع أو عدد من الآفات يضعها خارج معايير الجراحة الإشعاعية التجسيمية. تدخل الأعراض العصبية وحجم الآفات وعددها وموقعها جميعها في حسابات اختيار العلاج في هذه الحالة.
WBRT should be considered for treatment of multiple BMs not amenable to SRS, depending on the presence of neurological symptoms, size, number and location of BMs and the choice and availability of CNS-active systemic therapy.
On an individual case-by-case consideration, surgery, (repeat) SRS, change of systemic treatment and combinations thereof may be considered.
DOI: 10.1016/j.annonc.2021.07.016
View source ↗