النقائل إلى الجهاز العصبي المركزي في سرطان الثدي HER2 الإيجابي مع إصابة دماغية لاعرضية أو قليلة الأعراض
قد تظهر النقائل الدماغية لدى مرضى سرطان الثدي HER2 الإيجابي بأعراض عصبية طفيفة أو بدون أعراض على الإطلاق. عندما تكون الحالة العامة محفوظة وتكون الإصابة الدماغية لاعرضية أو قليلة الأعراض، تختلف قرارات الإدارة عن تلك المتعلقة بالمرض العرضي أو ذي العبء الكبير — ويرشد النهج المنظم القائم على الأدلة إلى الخطوة التالية المناسبة.
السيناريو السريري
سرطان الثدي HER2 الإيجابي مع نقائل دماغية لاعرضية أو قليلة الأعراض مع الحفاظ على الحالة العامة. في هذه الفئة من المرضى، يُعدّ العلاج الجهازي اعتباراً أساسياً في استراتيجية الإدارة الشاملة.
نهج الإدارة — نظرة عامة جزئية
عند التقدم، تُراجَع الحالات في لجنة متعددة التخصصات. قد يتضمن النهج تدخلاً موضعياً أو جهازياً — يتوفر النظام المنظم الكامل، بما في ذلك التسلسل والخيارات الفردية، عبر البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2021.07.016
- Systemic treatment of asymptomatic or oligosymptomatic BMs should be considered to delay WBRT in HER2-positive breast cancer patients with a preserved general status.
- On an individual case-by-case consideration, surgery, (repeat) SRS, change of systemic treatment and combinations thereof may be considered.
View source ↗