يتناول هذا البروتوكول داء السكري الكاذب المركزي الذي يظهر بشكل حاد عقب جراحة الغدة النخامية عبر الوتدي أو عبر القحف، أو إصابة الدماغ الرضحية، أو النزيف تحت العنكبوتية — وتحديداً لدى المرضى الذين لم تتراجع لديهم كثرة البول باتباع النهج الأولي عند الطلب.
بداية حادة لكثرة البول عقب جراحة الغدة النخامية عبر الوتدي أو عبر القحف، أو إصابة الدماغ الرضحية، أو النزيف تحت العنكبوتية، مصحوبةً بفرط صوديوم الدم وبول منخفض التوترية.
استهدفت الإدارة الأولية بـ dDAVP عند الطلب حل كثرة البول والحفاظ على مستويات الصوديوم الطبيعية. وعند عدم تحقق هذه الأهداف واستمرار كثرة البول، يصبح اتباع استراتيجية علاجية مختلفة أمراً ضرورياً. يحدد هذا البروتوكول تلك الخطوة التالية.
Acute onset of CDI is observed most frequently following transsphenoidal or transcranial surgery for pituitary tumor, TBI, and subarachnoid hemorrhage.
The characteristic presentation is with sudden onset of polyuria, within 1 to 2 days following neurosurgery and later, with a median of 6 days after traumatic insult.
CDI is diagnosed on the basis of hypernatremia associated with hypotonic urine (see above), with no requirement to proceed to the WDT or measurement of AVP or copeptin.
As a triphasic response occasionally occurs, regular dDAVP is only indicated if polyuria persists beyond 48 hours.
View source ↗