يغطي هذا البروتوكول إدارة الجلوكوكورتيكويد لدى المريضات الحوامل اللواتي يعانين من قصور الغدة الكظرية المركزي الموجود مسبقاً. يفرض الحمل متطلبات فسيولوجية متطورة تؤثر مباشرةً على احتياجات الاستبدال، وتُعدّ المراقبة الدقيقة لعلامات وأعراض كل من الاستبدال الزائد والناقص ضرورية طوال فترة الحمل وعند الولادة.
تستلزم المريضات المصابات بقصور الغدة الكظرية المركزي مراقبة دقيقة خلال كل ثلث من أثلاث الحمل وعند بدء المخاض والولادة. قد تتغير احتياجات الجلوكوكورتيكويد مع تقدم الحمل، ويختلف نهج جرعة الولادة عن الاستبدال الاعتيادي. تركّز المراقبة على الأعراض والعلامات السريرية لكل من النقص والزيادة.
الهيدروكورتيزون هو الجلوكوكورتيكويد المفضل في هذه الفئة من المرضى، مع تفريد الجرعة وفقاً للمسار السريري للمريضة. تُطلب تعديلات محددة مع تقدم الحمل، وتنطبق استراتيجية جرعة الإجهاد المتميزة أثناء المخاض النشط والولادة الجراحية. يحدد البروتوكول الكامل طبيعة هذه التعديلات والعوامل غير المناسبة للاستخدام في الحمل.
DOI: 10.1210/jc.2016-2118