يتناول هذا البروتوكول إدارة التهاب النسيج الخلوي غير القيحي في المرضى الذين يحملون عوامل خطر محددة للإصابة بعدوى MRSA، حيث لم ينتج النظام المضاد للميكروبات الأولي الاستجابة السريرية المتوقعة خلال الإطار الزمني المتوقع.
تشمل هذه الفئة المرضى المصابين بالتهاب النسيج الخلوي الذين يعانون من واحد أو أكثر مما يلي:
تزيد هذه الميزات من الاشتباه في تورط MRSA وتوجه شدة اختيار المضادات الحيوية.
استخدمت الخطوة السابقة لعلاج التهاب النسيج الخلوي مع عوامل خطر MRSA الفانكومايسين أو عاملاً بديلاً فعالاً ضد كل من MRSA والمكورات العقدية (مثل داپتومايسين أو لينيزوليد أو تيلافانسين).
يمثل البروتوكول أدناه الخطوة التالية المتخذة بعد ذلك الفشل.
DOI: 10.1093/cid/ciu296
For patients whose cellulitis is associated with penetrating trauma, evidence of MRSA infection elsewhere, nasal colonization with MRSA, injection drug use, purulent drainage, or SIRS (severe nonpurulent), vancomycin or another antimicrobial effective against both MRSA and streptococci is recommended (strong, moderate).
In severely compromised patients (as defined in question 13), broad-spectrum antimicrobial coverage may be considered (weak, moderate).
Vancomycin plus either piperacillin-tazobactam or imipenem-meropenem is recommended as a reasonable empiric regimen for severe infection (strong, moderate).
The recommended duration of antimicrobial therapy is 5 days, but treatment should be extended if the infection has not improved within this time period (strong, high).
View source ↗