لدى بعض المرضى المصابين بمرض السيلياك، تستمر الأعراض المعوية وتلف الغشاء المخاطي على الرغم من الالتزام الصارم والمستمر بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين. هذا الوضع المحدد — مرض السيلياك الحراري من النوع الأول (RCD-I) — يتطلب نهجًا علاجيًا منظمًا يختلف عن الإدارة الغذائية المعيارية.
يُعرَّف RCD-I باستمرار الأعراض وضمور الزغابات أو تكررهما بعد ما لا يقل عن 12 شهرًا من اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين، في غياب أي أسباب أخرى قابلة للتحديد. معيار تشخيصي رئيسي هو النمط المناعي الظاهري الطبيعي (متعدد الاستنساخ أو قليل الاستنساخ) للخلايا الليمفاوية داخل الظهارة — وهذا ما يميز النوع الأول عن النوع الثاني الأكثر عدوانية ويُعلم الاستراتيجية العلاجية.
يتضمن البروتوكول المنظم لـ RCD-I علاجًا دوائيًا يعتمد على الكورتيكوستيرويد — يرد النظام الكامل، بما في ذلك اختيار العامل المحدد والمعايير السريرية للتصعيد، في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1002/ueg2.70195
RCD is defined by the persistence or recurrence of symptoms and villous atrophy after at least 12 months on a strict GFD, in the absence of other causes.
RCD-I: The immunophenotype of IELs is normal.
0.5–1 mg/kg body weight may be needed for few weeks in cases of no response to budesonide.
View source ↗