تستمر مجموعة فرعية من مرضى داء الاضطرابات الهضمية في معاناة الأعراض وتلف زغابات الأمعاء على الرغم من الالتزام الصارم والمطوّل بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين. عندما يتم استبعاد الأسباب الأخرى ويكون نمط الخلايا اللمفاوية داخل الظهارة طبيعيًا، يُحدد هذا التظاهر نمطًا فرعيًا سريريًا محددًا يستلزم نهجًا علاجيًا موجهًا.
يُعرَّف داء الاضطرابات الهضمية الحراري النوع 1 (RCD-I) باستمرار الأعراض أو عودتها وضمور الزغابات بعد ما لا يقل عن 12 شهرًا من اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين، في غياب أسباب أخرى، مع نمط مناعي طبيعي (متعدد الاستنساخ أو قليل الاستنساخ) للخلايا اللمفاوية داخل الظهارة. وهذا ما يميز RCD-I عن التظاهرات الحرارية الأخرى ويُوجّه اختيار العلاج.
تدعم الأدلة الاسترجاعية والطولية استخدام بوديزونيد مفتوح الكبسولة باعتباره العلاج الدوائي الخط الأول لـ RCD-I، مع إضافة الدعم التغذوي عند الحاجة السريرية. يتوفر البروتوكول الكامل — بما يشمل التسلسل والخوارزمية السريرية الشاملة — في البروتوكول المنظم أدناه.
DOI: 10.1002/ueg2.70195
View source ↗