يصف مرض الاضطرابات الهضمية المقاوم من النوع 1 (RCD1) حالةً سريريةً مميزة يستمر فيها المريض في المعاناة من أعراض سوء الامتصاص وضمور الزغابات المعوية رغم التأكد من الالتزام الصارم بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين لأكثر من 12 شهرًا، ويكشف خزع النسيج عن تجمع خلوي متعدد النسائل من الخلايا التائية المعوية — لا أحادية النسيلة.
يُشار إلى هذا البروتوكول عندما يتجلى مرض الاضطرابات الهضمية على شكل RCD من النوع 1: أعراض وعلامات سوء الامتصاص المستمرة أو المتكررة، وضمور الزغابات في الأمعاء الدقيقة عند خزع النسيج، مع الاستمرار في اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين لأكثر من 12 شهرًا، وتأكيد وجود تجمع متعدد النسائل من الخلايا التائية المعوية (بدون خلايا تائية غير طبيعية أو أحادية النسيلة). يُرجَّح أن RCD من النوع 1 له مجموعة غير متجانسة من المسببات، بما في ذلك التعرض غير المقصود للغلوتين.
قد تشمل الإدارة في هذا السياق مزيدًا من القيود الغذائية — بما في ذلك استبعاد جميع الأطعمة المصنعة تقريبًا لفترة محددة — إلى جانب أدوية محددة مختارة لعلاج المرض المقاوم؛ والنظام العلاجي الكامل مفصَّل في البروتوكول المنظم.
نظرة عامة جزئية فقط — النظام العلاجي الكامل القائم على الأدلة متاح عبر الرابط أدناه.RCD refers to ongoing symptoms and/or signs of malabsorption with intestinal villus atrophy despite the evidence of strict adherence to a GFD for at least 12 months.
RCD type 1, characterized by a polyclonal T-cell population, likely has a heterogeneous group of etiologies, including inadvertent gluten exposure; as such, it may be managed with further dietary restriction, eliminating nearly all processed foods for a defined period.
Medications that have been used to treat RCD include open-capsule budesonide, prednisone, immunomodulators, mesalamine, and biologics, although placebo-controlled data are lacking.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002075
View source ↗