علاج مرض السيلياك مع الإسهال في المرضى المتلقين لمثبطات نقاط التفتيش المناعية
السيناريو السريري
الإسهال وعلاج ICI
تم تأكيد مرض السيلياك في مريض يتلقى حاليًا مثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICI)، مع ظهور الإسهال أو اعتلال الأمعاء الشبيه بداء السيلياك. عند ظهور الإسهال في هذا السياق، يجب إجراء الفحوصات المصلية لمرض السيلياك. بمجرد تأكيد CeD، يكون العلاج من الخط الأول هو اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين (GFD).
نهج العلاج
قد تستلزم الحالات الشديدة أو تلك التي لا تستجيب بشكل كافٍ للنظام الغذائي الخالي من الغلوتين اتباع نهج مثبط للمناعة جهازي — ويعتمد المسار المحدد والمعايير على البروتوكول الكامل.
يتوفر النظام العلاجي الكامل ومعايير اتخاذ القرار والاعتبارات متعددة التخصصات في البروتوكول المنظم أدناه.
References
DOI: 10.1002/ueg2.70195
- In patients receiving immune checkpoint inhibitors (ICI) who develop diarrhoea, coeliac serology should be obtained.
- First‑line management is a strict GFD when CeD is confirmed.
- Systemic immunosuppression or modification of immunotherapy should be reserved for severe presentations or cases not responding to a GFD, with decisions guided by multidisciplinary discussion.
View source ↗