يتناول هذا البروتوكول متلازمة ضغط الشريان البطني التي تحدث في السياق المحدد لمتلازمة الرباط المقوسي الأوسط (MALS) المصحوبة بأم دم الشريان البنكرياسي الاثني عشري (PDA) — وهي حالة تستدعي استراتيجية إدارة منظمة ومتدرجة المراحل.
تُعدّ متلازمة الرباط المقوسي الأوسط (MALS) المصحوبة بأم دم الشريان الحشوي الثانوي كياناً نادراً للغاية، إذ تمثل نحو 2% من جميع أمهات الدم البطنية. والجدير بالذكر أن أمهات الدم المرتبطة بـ MALS قد تشكّل ما يقارب 70% من أمهات دم الشريان البنكرياسي الاثني عشري، مما يجعل هذا النمط الفرعي ذا أهمية بالغة عند حدوثه. ويرتبط الإخفاق في إعادة فتح الشريان البطني في هذا السياق بتشكّل أمهات دم الشريان الحشوي المتكررة عند المتابعة على المدى البعيد.
إعادة فتح الشريان البطني والوقاية من تكرار أمهات دم الشريان الحشوي.
DOI: 10.3390/jvd4010011
Complex treatment strategy is described for aneurysms secondary to MALS which is an extremely rare pathology accounting for 2% of all abdominal aneurysms.
However, MALS aneurysms can account for almost 70% of pancreatoduodenal artery (PDA) aneurysms.
The recommended treatment strategy for MAL is transcatheter PDA embolization with PTA and celiac trunk stenting in the first stage and MALR in the second stage.
It is also possible to perform an aorto-hepatic by-pass in the first stage, reducing the hyperkinetic circulation.
This treatment strategy may be considered in cases of celiac trunk closure and critical SMA stenosis.
It is extremely important to recanalize the CA because in long-term follow-up, failure to recanalize the CA results in recurrent visceral artery aneurysms.
View source ↗