متلازمة ضغط الشريان البطني

ICD-10 I77.4 · ICD-11 BD52.5

علاج متلازمة ضغط الشريان البطني عند فشل تحرير الرباط القوسي الأوسط

يُعدّ التحرير الجراحي للرباط القوسي الأوسط التدخلَ الأول لمتلازمة ضغط الشريان البطني. وعندما لا يحقق هذا الإجراء الهدف المنشود، يُعالج بروتوكول منظم من الخط التالي المشكلةَ الوعائية المتبقية.

حالة فشل الخط الأول

لم يتحقق هدف الخط الأول

الإجراء الأول — تحرير الرباط القوسي الأوسط (MALR)، الذي يُجرى بالنهج التنظيري (LMALR) أو المفتوح أو الروبوتي (RMALR) — يستهدف تخفيف الأعراض مع حل الألم البطني التالي للأكل. وعندما لا يتحقق هذا الهدف، تكون الإحالة إلى هذا البروتوكول مشارًا إليها.

النهج التالي

عند استمرار التضيق المتبقي في الجذع البطني بعد تحرير الرباط القوسي الأوسط، يُنظر في تدخل داخل الأوعية يستهدف الجذع البطني — مع اتخاذ سلامة التدفق عند متابعة 6 أشهر مقياسًا رئيسيًا للنجاح. معايير الاختيار الكاملة والتفاصيل الإجرائية وبروتوكول المتابعة موجودة في البروتوكول الشامل.

References

DOI: 10.3390/jvd4010011

The ACR Appropriateness Criteria guidelines report that after MAL release, stenting is recommended in patients with residual CT stenosis, i.e., >30%, because it reduces the risk of recurrent symptoms by improving hemodynamics.

In addition, 92% of patients were treated with the covered balloon expandable stent achieving a high success rate.

At 6-month follow-up, the percentage of primary patency was 82%, while secondary patency due to reintervention was 100%.

View source ↗