علاج التواء الأعور مع أمعاء سليمة عندما يُعتبر المريض غير مؤهل للاستئصال
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول التواء الأعور حيث تبقى الأمعاء سليمة ولكن الحالة العامة للمريض تجعل الاستئصال غير مناسب. في هذه الفئة من المرضى، يجب تكييف التخطيط الجراحي وفقاً لما يتحمله المريض — يُستبعد النهج الاستئصالي القياسي، وتُطبَّق استراتيجية جراحية مختلفة.
متى يُطبَّق هذا البروتوكول
المسار الجراحي غير الاستئصالي مخصص تحديداً للمرضى الذين يُعتبرون غير مؤهلين لاستئصال الجزء الملتوي. لا يُدعم استخدامه خارج هذا الظرف المحدد. يحدد البروتوكول الكامل المعايير السريرية التي تُرسّخ هذه التسمية وكيفية المضي في اتخاذ القرار الجراحي انطلاقاً من ذلك.
النهج الجراحي — نظرة عامة جزئية
تتمحور الإدارة حول إجراء جراحي غير استئصالي. يفصّل البروتوكول الكامل خيارات الأساليب المحددة ضمن هذا النهج والاعتبارات التي تُرشد الاختيار بينها في هذا السياق السريري.
References
DOI: 10.1097/DCR.0000000000002159
- In patients with cecal volvulus with viable bowel, alternatives to resection include manual detorsion alone or detorsion with fixation to the abdominal wall either by suture (cecopexy) or cecostomy.
- For cecal volvulus with viable bowel, the use of non-resectional operative procedures should be limited to patients who are considered unfit for resection.
- In general, the use of a nonresection approach should be limited to clinical circumstances where a patient is unfit for a resection of the volvulized segment.
View source ↗