ما هو علاج إصابة المريء الكاوية؟
تستلزم إصابة المريء الكاوية الناجمة عن ابتلاع مادة كاوية تدخلاً فورياً ومنسقاً. يشمل النهج تأمين مجرى الهواء، وحماية الجهاز الهضمي، وإشراك فريق متخصص متعدد التخصصات، ويجب البدء به دون تأخير.
استقرار مجرى الهواء والديناميكا الدموية هو حجر الزاوية في الرعاية الأولية. تحدد درجة الإصابة في الحنجرة والجهاز الهضمي العلوي الخطوات المحددة المتخذة في الدقائق والساعات الأولى بعد التقديم.
تتناول الإدارة الفورية مجرى الهواء أولاً — تعتمد الطريقة المستخدمة على درجة تورط الحنجرة ولسان المزمار. يُبقى المرضى صائمين، وعند وجود علامات إصابة في الجهاز الهضمي العلوي، تُستخدم عوامل تقلل من حموضة المعدة وتدعم حماية الغشاء المخاطي.
تُعدّ الإحالات إلى أمراض الجهاز الهضمي، والجراحة، وعلم النفس — حيثما كان ذلك مناسباً — جزءاً من النظام المنظم. البروتوكول الكامل، بما في ذلك الخوارزمية السريرية الكاملة والتسلسل الزمني، متاح عبر الرابط أدناه.
References
DOI: 10.4292/wjgpt.v8.i2.90
- The cornerstone of all caustic ingestions is airway and hemodynamic stabilization.
- Intubation with direct visualization under fiberoptic laryngoscopy is most appropriate to avoid the risk of bleeding and further airway injury from "blind" airway access.
- If the epiglottis and larynx are edematous, tracheostomy should be performed.
- Upon admission, the patient should be kept fasting.
- Gastric acid suppression with H2 blockers or intravenous proton pump inhibitors are often initiated to allow faster mucosal healing and to prevent stress ulcers.
- Sucralfate is now a common adjunct in the management of acute ulcers.
- Referral to GI for endoscopy.
- Referral to surgery.
- Referral to psychiatry for non-accidental ingestions.