تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال الكاتيكولاميني
ICD-10 I49.9 · ICD-11 BC65.5

علاج CPVT لدى الحامل الجيني الإيجابي بدون أعراض وبدون اضطراب نظم بطيني موثق

تتطلب إدارة تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال الكاتيكولاميني (CPVT) لدى الأفراد الحاملين لطفرة مسببة للمرض مؤكدة، والذين لم تظهر عليهم أعراض قط ولم يُوثَّق لديهم اضطراب نظم أو توقف قلبي مُنقذ، نهجاً دقيقاً ومعايَراً بعناية — يختلف عن الإدارة في حالات المرض المعبَّر عنها ظاهرياً.

  • طفرة مسببة للمرض مؤكدة في جين مسبب لـ CPVT
  • بدون أعراض — لا يوجد اضطراب نظم بطيني موثق يُستثار بالجهد أو الإجهاد
  • لا يوجد تاريخ لتوقف قلبي مُنقذ

حتى في غياب نمط ظاهري موثق، تدعم الأدلة الحالية التدخل النشط في هذه المجموعة الفرعية الإيجابية جينياً. يحدد البروتوكول الكامل دور العلاج القائم على الأجهزة والإجراء الجراحي اللاإرادي في هذا السياق — بما في ذلك المعايير المحددة وتسلسل القرارات والشروط التي ينطبق في ظلها كل منهما.

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262

It is recommended that CPVT is diagnosed in patients who are carriers of a mutation in disease-causing genes.

Therapy with beta-blockers should be considered for genetically positive CPVT patients without phenotype.

This panel has confirmed the indication to treat genetically positive family members with beta-blockers, even in the absence of documented exercise- or stress-induced VAs.

ICD implantation should be considered in patients with CPVT who experience arrhythmogenic syncope and/or documented bidirectional/PVT while on highest tolerated beta-blocker dose and on flecainide.

LCSD should be considered in patients with diagnosis of CPVT when the combination of beta-blockers and flecainide at therapeutic dosage are either not effective, not tolerated, or contraindicated.

View source ↗