يغطي هذا البروتوكول تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال الكاتيكولاميني (CPVT) في المرضى الذين يعانون من إغماء لاانتظامي أو تسرع قلب بطيني ثنائي الاتجاه أو متعدد الأشكال موثق، في غياب توقف قلبي مجهض. تشير هذه النتائج إلى قمع غير مكتمل لاضطرابات النظم وتحدد الفئة التي تستلزم تصعيدًا منظمًا للعلاج.
يمثل المرضى المصابون بـ CPVT الذين يُصابون بإغماء لاانتظامي أو لديهم تسرع قلب بطيني ثنائي الاتجاه أو متعدد الأشكال موثق — ولا سيما عند حدوثه أثناء العلاج بحاصرات بيتا — مجموعةً ذات أولوية عالية. تُعدّ حوادث اضطراب النظم المستمرة عند أعلى جرعة مُحتملة من حاصرات بيتا السمةَ المحددة التي توجّه نهج العلاج.
تتضمن إدارة هذه الحالة علاجًا مشتركًا مضادًا لاضطرابات النظم: حاصر بيتا غير انتقائي يُحافظ على أعلى جرعة مُحتملة، إلى جانب إضافة عامل مضاد لاضطرابات النظم آخر. يرد النظام العلاجي الكامل واختيار العوامل المحددة وأي اعتبارات تدخلية إضافية في البروتوكول المنظم الكامل.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
Data suggest that flecainide significantly reduces the VA burden in CPVT patients and should be considered in addition to beta-blockers when control of arrhythmias is incomplete.
Flecainide should be considered in patients with CPVT who experience recurrent syncope, polymorphic/bidirectional VT, or persistent exertional PVCs, while on beta-blockers at the highest tolerated dose.
ICD implantation should be considered in patients with CPVT who experience arrhythmogenic syncope and/or documented bidirectional/PVT while on highest tolerated beta-blocker dose and on flecainide.
View source ↗