يغطي هذا البروتوكول تسارع البطين متعدد الأشكال الكاتيكولاميني (CPVT) في المرضى الذين عانوا من إغماء ناجم عن اضطراب النظم أو لديهم تسارع بطيني ثنائي الاتجاه أو متعدد الأشكال موثق بتخطيط القلب الكهربائي أو مراقبة هولتر — ولكنهم لم يتعرضوا لسكتة قلبية مجهضة.
يُقدِّم المريض بـ CPVT مؤكد أو مشتبه به سريرياً، وقد عانى إما من إغماء ناجم عن اضطراب النظم أو لديه تسارع بطيني ثنائي الاتجاه أو متعدد الأشكال موثق على تخطيط القلب الكهربائي أو مراقبة هولتر، في غياب سكتة قلبية مجهضة سابقة. يُعدّ تقليل العبء الأدرينالي لاضطراب النظم محوراً أساسياً في إدارة هذه الحالة.
تجمع الإدارة الأولى بين تعديلات نمط الحياة المنظمة — الرامية إلى الحد من المحفزات الأدرينالية — والعلاج الدوائي باستخدام حاصر بيتا غير انتقائي. يحدد البروتوكول الكامل اختيار العامل الدوائي، والاعتبارات الخاصة بالمريض، وخوارزمية الإدارة.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
Avoidance of competitive sports, strenuous exercise, and exposure to stressful environments is recommended in all patients with CPVT.
Beta-blockers, ideally non-selective (nadolol or propranolol) are recommended in all patients with a clinical diagnosis of CPVT.
Exercise restriction and beta-blockers without intrinsic sympathomimetic activity are the first-line therapy for CPVT patients.
Non-selective beta-blockers such as nadolol and propranolol are preferred.
Flecainide should be considered in patients with CPVT who experience recurrent syncope, polymorphic/bidirectional VT, or persistent exertional PVCs, while on beta-blockers at the highest tolerated dose.
ICD implantation should be considered in patients with CPVT who experience arrhythmogenic syncope and/or documented bidirectional/PVT while on highest tolerated beta-blocker dose and on flecainide.
View source ↗