علاج تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال الكاتيكولامينيرجي مع تاريخ سكتة قلبية موقوفة
السيناريو السريري
حالة عالية الخطورة
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بتسرع القلب البطيني متعدد الأشكال الكاتيكولامينيرجي (CPVT) الذين تعرضوا لسكتة قلبية موقوفة. إن النجاة من السكتة القلبية في سياق CPVT يحدد مجموعة فرعية تستلزم الإدارة الوقائية القصوى.
نهج العلاج
تجمع الإدارة بين تقييد نمط الحياة — بما في ذلك تجنب الرياضات التنافسية، والجهد المرهق، والبيئات المجهدة — والعلاج الدوائي والتدخل القائم على الأجهزة. تشكّل حاصرات بيتا غير الانتقائية العمود الفقري الدوائي، إلى جانب عامل مضاد إضافي لاضطراب النظم لهذه المجموعة عالية الخطورة.
النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك الأدوية المحددة وتركيبتها ومعايير الأجهزة الكاملة — متاح في البروتوكول المنظم أدناه.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
- Avoidance of competitive sports, strenuous exercise, and exposure to stressful environments is recommended in all patients with CPVT.
- Beta-blockers, ideally non-selective (nadolol or propranolol) are recommended in all patients with a clinical diagnosis of CPVT.
- ICD implantation combined with beta-blockers and flecainide is recommended in CPVT patients after aborted CA.
- Maximal protection with beta-blockers, flecainide and ICD is indicated in survivors of a CA.
View source ↗