متلازمة النفق الرسغي
ICD-10 G56.0 · ICD-11 8C10.0

متلازمة النفق الرسغي الخفيفة إلى المتوسطة عندما لا تُوفر حقنة الكورتيكوستيرويد راحة مستدامة

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي الخفيفة إلى المتوسطة دون وجود تلف في العصب المتوسط وفقاً للدراسات الكهربائية التشخيصية، يُعدّ العلاج المحافظ النهج الأول المعياري. وعندما يفشل هذا العلاج في تحقيق سيطرة دائمة على الأعراض، تصبح الخطوة التالية المنظمة أمراً ضرورياً.

السيناريو السريري

متلازمة النفق الرسغي الخفيفة إلى المتوسطة مؤكدة بالدراسات الكهربائية التشخيصية، مع عدم تحديد أي تلف في العصب المتوسط. في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة، يُوصى بتجربة العلاج المحافظ قبل المضي قُدُماً في مزيد من الإدارة.

العلاج السابق — حالة الفشل

لم تحقق الإدارة السابقة بحقنة الكورتيكوستيرويد الموضعية في النفق الرسغي، أو بالبريدنيزون الفموي، المدة المتوقعة من تخفيف الأعراض: كان الهدف تحسناً يستمر من 10 أسابيع وحتى أكثر من عام مع حقنة الكورتيكوستيرويد، أو تحسناً يستمر حتى ثمانية أسابيع مع البريدنيزون الفموي. يتناول هذا البروتوكول الخطوة التالية المناسبة في أعقاب تلك الاستجابة غير الكافية أو القصيرة الأمد.

النهج العلاجي التالي

تشمل الإدارة في هذه المرحلة نهجاً جراحياً للتعامل المباشر مع النفق الرسغي. يوجد أسلوبان جراحيان راسخان، لكل منهما ملف تعافٍ مميز — يحدد البروتوكول الكامل الخيارات المتاحة وما يمكن توقعه في كل مرحلة.

أهداف العلاج

تحسن ملحوظ في أعراض اليد خلال أسبوع واحد، مع العودة إلى أنشطة اليد الطبيعية خلال أسبوعين.

الوصول الفوري إلى البروتوكولات العلاجية المبنية على الأدلة

References

View source ↗