يتناول هذا البروتوكول الذبحة الصدرية التشنجية مع تشنج الشريان التاجي فوق الشغاف (الكبير) المؤكد في اختبار استفزاز الأسيتيلكولين. يتميز الاختبار الإيجابي بأعراض الذبحة الصدرية، وتغيرات تخطيط القلب الإقفارية، وانخفاض تجويف الشريان التاجي بنسبة 90% أو أكثر بالأشعة التلوينية.
استُخدمت النترات في خط العلاج السابق. لم يتحقق الهدف المنشود — وهو الوقاية من تكرار النوبات التشنجية. يمثل هذا البروتوكول الخطوة التالية بعد ذلك الفشل.
قد يوفر عامل موسع للأوعية مركّب بديلاً فعالاً في هذا الإطار. النظام العلاجي الكامل المنظّم — بما يشمل اختيار العامل والتسلسل والمراقبة السريرية — متاح عبر البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177
The test is considered positive for macrovascular spasm if symptoms occur, accompanied by ischaemic ECG changes and an angiographic ≥90% reduction of the coronary lumen.
Nicorandil, a combinatorial vasodilator agent acting via nitrate- and potassium-channel activation, may be an effective alternative, although side effects are frequent.
View source ↗