ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من ذبحة وعائية تشنجية مع أعراض ذبحية وتغيرات في رسم القلب الكهربائي تدل على نقص التروية، وقد أكد اختبار الأستيل كولين وجود تشنج تاجي شرياني ملحمي (كبير الأوعية). يُعدّ الاختبار إيجابياً عند اقتران الأعراض بتغيرات نقص التروية في رسم القلب وانخفاض تجويف الشريان التاجي بنسبة ≥ 90% بالتصوير التاجي.
لم يحقق العلاج بحاصرات قنوات الكالسيوم (مضادات الكالسيوم) — وهو النهج الخط الأول المعتمد للذبحة الوعائية التشنجية الملحمية — سيطرةً كافيةً على أعراض الذبحة أو وقايةً من نقص التروية. يعالج هذا البروتوكول الخطوة التالية المنظمة عندما لا يتحقق الهدف العلاجي.
يُشار في هذه المرحلة إلى نهج علاجي قائم على النترات، والهدف السريري هو الوقاية من تكرار نوبات التشنج الوعائي.
يرد الاختيار الكامل للعوامل العلاجية والخوارزمية العلاجية الشاملة في البروتوكول المنظم.