يغطي هذا البروتوكول متلازمة القلب X في السياق المحدد للذبحة التاجية التشنجية المُثبَتة بتشنج الشريان التاجي الملحمي (كبير الأوعية) عند اختبار الأستيلكولين — وتتسم بأعراض الذبحة الصدرية، وتغيرات تخطيط القلب الإقفارية، وانخفاض ملحوظ في تجويف الشريان التاجي عند الاستفزاز.
يُثبت اختبار الاستفزاز بالأستيلكولين (Ach) التشخيصَ حين يُعيد إنتاج أعراض الذبحة الصدرية مصحوبةً بتغيرات تخطيط القلب الإقفارية وانخفاض تصويري في تجويف الشريان التاجي بنسبة ≥90%، مما يؤكد التشنج الملحمي كبير الأوعية. يحمل هذا النوع الفرعي من متلازمة القلب X تداعيات علاجية محددة تختلف عن مرض الأوعية الدقيقة.
يستهدف العلاج الأول حاصرات قنوات الكالسيوم (مضادات الكالسيوم) للسيطرة على أعراض الذبحة الصدرية والوقاية من الإقفار. يرد النظام العلاجي الكامل — بما يشمل استراتيجيات التصعيد في الذبحة التاجية التشنجية الشديدة أو المقاومة للعلاج — في البروتوكول المُنظَّم الكامل.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177
The test is considered positive for macrovascular spasm if symptoms occur, accompanied by ischaemic ECG changes and an angiographic ≥90% reduction of the coronary lumen.
In patients with either epicardial or microvascular spasm following Ach testing, calcium antagonists should be considered as first-line therapy.
Calcium channel blockers are recommended to control symptoms and to prevent ischaemia and potentially fatal complications.
View source ↗