متلازمة X القلبية
ICD-10 I20.9 · ICD-11 BA86

علاج متلازمة X القلبية مع أعراض الذبحة الصدرية والتشنج الوعائي الدقيق عند اختبار الأسيتيل كولين

يغطي هذا البروتوكول متلازمة X القلبية لدى المرضى الذين يكشف اختبار الاستفزاز بالأسيتيل كولين (Ach) عن تشنج وعائي دقيق — يتجلى بأعراض الذبحة الصدرية، وتغيرات تخطيط القلب الإقفارية، وتضيق التجويف التاجي بالتصوير الإشعاعي بنسبة أقل من 90%.

السيناريو السريري
يُحدَّد التشنج الوعائي الدقيق عند اختبار الأسيتيل كولين حين تحدث أعراض الذبحة الصدرية وتغيرات تخطيط القلب الإقفارية مصحوبةً بتضيق التجويف التاجي دون عتبة 90%، مما يميز هذا النمط عن التشنج الوعائي الكبير (النخابي). ويُرسّخ الجمع بين أعراض الذبحة الصدرية وتغيرات تخطيط القلب الإقفارية وتضيق التجويف دون 90% التشخيصَ.
نهج العلاج (جزئي)
تتضمن إدارة نوبات الذبحة الصدرية المتكررة في هذا السياق نهجاً قائماً على النترات — ويبقى التسلسل الكامل ومعايير الاختيار والتفريد في البروتوكول الهيكلي الكامل.
وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظمة قائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177

If the lumen reduction is <90%, the diagnosis of microvascular spasm is made.

The test is considered positive for macrovascular spasm if symptoms occur, accompanied by ischaemic ECG changes and an angiographic ≥90% reduction of the coronary lumen.

In patients with either epicardial or microvascular spasm following Ach testing, calcium antagonists should be considered as first-line therapy.

Nitrates should be considered to prevent recurrent episodes.

View source ↗