علاج متلازمة X القلبية مع الأعراض الذبحية والتشنج الوعائي الدقيق عند اختبار الأسيتيل كولين
تغطي هذه الصفحة الإدارة السريرية لمتلازمة X القلبية (ICD BA86) لدى المرضى الذين أكد اختبار استفزاز الأسيتيل كولين (Ach) لديهم وجود تشنج وعائي دقيق — يتميز بأعراض ذبحية وتغيرات تخطيط القلب الإقفارية، مع تضيق في تجويف الشريان التاجي بالتصوير الوعائي يقل عن 90%.
السيناريو السريري
يُعرَّف هذا العرض السريري بالسمات التالية المحددة عند اختبار Ach:
- أعراض ذبحية خلال الاستفزاز
- تغيرات تخطيط القلب الإقفارية
- تضيق في تجويف الشريان التاجي بالتصوير الوعائي أقل من < 90% — مما يؤكد التشنج الوعائي الدقيق (وليس الكبير/النخابي)
الهدف السريري
الهدف العلاجي الأساسي في هذه الحالة هو السيطرة على الأعراض الذبحية.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
حاصر قنوات الكالسيوم هو الخيار الدوائي الموصى به كخط أول لدى مرضى التشنج الوعائي الدقيق عقب اختبار Ach — البروتوكول الكامل، بما يشمل معايير الاختيار ومسار التصعيد وتسلسل الإدارة، متاح في النظام العلاجي الكامل …
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177
- If the lumen reduction is <90%, the diagnosis of microvascular spasm is made.
- In patients with either epicardial or microvascular spasm following Ach testing, calcium antagonists should be considered as first-line therapy.
View source ↗