علاج متلازمة القلب X في الذبحة الدقيقة الوعائية مع انخفاض احتياطي تدفق الشريان التاجي (CFR <2.5)
ينطبق هذا البروتوكول على مرضى متلازمة القلب X الذين يعانون من الذبحة الدقيقة الوعائية مع أدلة موضوعية على خلل الدورة الدقيقة — يتميز بانخفاض احتياطي تدفق الشريان التاجي وارتفاع مؤشر مقاومة الدورة الدقيقة.
السيناريو السريري
- الذبحة الدقيقة الوعائية
- احتياطي تدفق الشريان التاجي (CFR) <2.5 — يشير إلى استجابة دورة دقيقة غير طبيعية في مرض الشريان التاجي غير الانسدادي
- مؤشر مقاومة الدورة الدقيقة (IMR) ≥25 — يتوافق مع خلل الدورة الدقيقة الوعائية
أهداف العلاج
- تحسين وقت التمرين
- ضبط أعراض الذبحة الصدرية
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177
- In patients with MVA and reduced CFR and/or increased IMR (which may reflect arteriolar remodelling), beta-blockers, CCBs, ranolazine, and ACE-Is are used.
- A Doppler-derived CFR of <2.5 in non-obstructive CAD indicates an abnormal microcirculatory response corresponding to a thermodilution-derived CFR of <2.5.
- An increased IMR (≥25) indicates microvascular dysfunction.
- In these patients, anti-ischaemic therapy with amlodipine or ranolazine resulted in a significant improvement in exercise time.
- First-line therapy can also be combined with ranolazine, an antianginal agent that improves myocyte relaxation and ventricular compliance by decreasing sodium and calcium overload.