ساركويد القلب
ICD-10 D86.8 · ICD-11 4B20.Y.1

ساركويد القلب: ماذا تفعل عندما لم يتحكم علاج الكورتيكوستيرويد في الخط الأول في التهاب عضلة القلب

يغطي هذا البروتوكول المرضى المصابين بساركويد القلب الذين لم يحقق فيهم علاج الكورتيكوستيرويد الأولي قمعاً كافياً للالتهاب النشط في عضلة القلب، أو الذين لم يشهدوا تحسناً كافياً في اضطرابات التوصيل المرتبطة بها أو فشل القلب. يُشار إلى استراتيجية مزدوجة أكثر كثافة.

العلاج السابق — استجابة غير كافية

لم يحقق علاج الكورتيكوستيرويد في الخط الأول الأهداف المتوقعة: لم يُظهر تصوير FDG-PET للقلب خلال 2–6 أشهر انخفاضاً أو حلاً لالتهاب عضلة القلب، و/أو لم تتحسن أو تُحل اضطرابات النظم أو الحصار القلبي أو فشل القلب. يُبرر التصعيد إلى نظام الخط التالي.

نهج الخط التالي (نظرة عامة جزئية)

تتضمن الخطوة التالية إدخال عامل موفر للستيرويد لم يُستخدم من قبل يُضاف إلى نظام كورتيكوستيرويد معدَّل — استراتيجية مزدوجة تهدف إلى قمع الالتهاب الحبيبي المستمر في عضلة القلب. يتضمن البروتوكول المنظم النظام الكامل واختيار العامل وإرشادات معايرة الجرعة.

هدف العلاج

تُقيَّم الاستجابة خلال 2 إلى 6 أشهر. الهدف هو أن يُظهر تصوير FDG-PET للقلب التهاباً متبقياً ضئيلاً أو حلاً لالتهاب عضلة القلب، إلى جانب تحسن سريري في اضطرابات النظم أو اضطرابات التوصيل أو فشل القلب عند وجودها.

وصول فوري إلى بروتوكولات علاجية منظمة مستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1161/CIR.0000000000001240

View source ↗