الساركويد القلبي
ICD-10 D86.8 · ICD-11 4B20.Y.1

ما هو العلاج الأول للساركويد القلبي؟

يتضمن الساركويد القلبي التهاباً حبيبومياً نشطاً في عضلة القلب، وقد يتجلى على شكل اضطرابات في النظم أو كتلة قلبية أو قصور في القلب. يُعدّ النهج العلاجي الأول المنظَّم مع أهداف مراقبة محددة ركيزةً أساسية في إدارة هذه الحالة.

نهج العلاج

تُعدّ الكورتيكوستيرويدات العلاجَ الأول الراسخ للساركويد القلبي. في حالات التظاهر السريري الأكثر شدة، أو عند وجود مخاوف تتعلق بتحمّل الجرعات المتوسطة إلى العالية من الكورتيكوستيرويدات، يمكن النظر في إضافة عامل موفّر للستيرويد منذ بداية العلاج.

استراتيجية الجرعات الكاملة والعوامل المحددة وخوارزمية القرار الشاملة متاحة في البروتوكول المنظَّم أدناه.

أهداف المراقبة والعلاج

يُقيَّم الاستجابة للعلاج خلال 2 إلى 6 أشهر. يُعرَّف النجاح بتحسّن أو زوال اضطرابات النظم أو الكتلة القلبية أو قصور القلب، إلى جانب انخفاض أو اختفاء الالتهاب الحبيبومي النشط في عضلة القلب عند فحص FDG-PET القلبي.

References

DOI: 10.1161/CIR.0000000000001240

  • Corticosteroids are currently considered the first-line treatment for individuals with CS.
  • Corticosteroids are initiated at doses of 30 to 40 mg/d of prednisone equivalent because there is no demonstrated benefit with higher starting doses.
  • Initial combination therapy of corticosteroids with a steroid-sparing agent can be considered in severe clinical presentations or in individuals intolerant of moderate to high doses of corticosteroids.
  • The response to treatment is measured in 2 ways: (1) improvement or resolution of the clinical presentation of arrhythmias, heart block, or HF and (2) reduction in the degree of active granulomatous inflammation in the myocardium.
  • Although the optimal timing and frequency of surveillance FDG-PET scans during active treatment while immunosuppression therapy is being adjusted are not well established, 3- to 6-month intervals are typically used.
View source ↗