علاج سمية الغليكوزيدات القلبية لدى البالغين المعالجين بالديجوكسين المزمن مع ارتفاع مستويات الديجوكسين
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى البالغين الذين يتلقون علاجاً منتظماً ومستمراً بالديجوكسين، والذين يُصابون بارتفاع في مستوى الديجوكسين في المصل — دون تناول جرعات إضافية — ويُقدَّمون بعلامات أو أعراض سمية الديجوكسين. لا تمثّل الصورة السريرية تهديداً فورياً للحياة.
السياق الرئيسي
في سمية الديجوكسين المزمنة، يحدث ارتفاع مستوى المصل في سياق الاستخدام العلاجي المستقر. يؤثر كلٌّ من تركيز الديجوكسين في المصل وحالة الشوارد المصاحبة على الاستجابة السريرية المناسبة. البروتوكول خاص بهذا السيناريو الذي يشمل البالغين وليس حالات الجرعة الزائدة الحادة.
نهج العلاج (جزئي)
يشمل التدبير علاجاً محدداً من فئة الترياق، يُحفَّز بمعايير محددة لتركيز المصل أو الشوارد. تعتمد المؤشرات على أي العتبات تم تجاوزها — سواء أكانت قائمة على التركيز أم على الشوارد — وليس كل الحالات تتطلب المسار ذاته.
المعايير الكاملة والتسلسل وخوارزمية القرار السريري الكاملة متاحة في البروتوكول المنظم أدناه.
References
DOI: 10.1016/j.amjmed.2024.08.018
- Chronic: no bolus but an increase in the digoxin level or elevated level in patient who has been taking digoxin regularly and denies taking extra doses.
- In adult patients on chronic digoxin therapy that have signs or symptoms of digoxin toxicity with no other reason for hyperkalemia, serum potassium concentration of X mEq/L would be indication for digoxin Fab therapy.
- In the absence of other clinical findings, a digoxin concentration of X ng/mL is an indication for digoxin Fab therapy in chronic ingestions.
View source ↗