يغطي هذا البروتوكول إدارة اضطرابات النظم البطيئة التي تحدث في سياق سُمِّية الديجوكسين عندما لا تكون الخطوة الأولى في العلاج قد حققت حلاً لاضطراب النظم.
يتضمن النهج الأولي لاضطرابات النظم البطيئة في هذا السياق استخدام الأتروبين. يُتجنب استخدام عوامل مثل الأدرينالين والإيزوبريناليين في هذه المرحلة بسبب خطر الرجفان البطيني. عندما لا يتحقق الهدف — وهو حل اضطرابات النظم البطيئة — يكون التصعيد إلى الخطوة التالية من البروتوكول ضرورياً.
عندما لا يُحِل الأتروبين اضطراب النظم البطيء، يمكن النظر في التنظيم القلبي الكهربائي — غير أن ذلك يستلزم شروطاً سريرية محددة وإشرافاً متخصصاً محددة في البروتوكول الكامل.
يظل الهدف السريري حل اضطرابات النظم البطيئة.
DOI: 10.1097/MEJ.0000000000001065
Bradyarrhythmias can be treated with atropine, but drugs such as adrenaline and isoprenaline should be avoided as they can trigger ventricular fibrillation; cardiac pacing may be needed for some patients, but should only be undertaken by expert teams.
Cardiac pacing requires extreme caution and, while necessary and beneficial for some patients, should only be undertaken if digoxin immune Fab is not immediately available and by clinicians with the requisite expertise and within a coronary care or cardiac intensive care setting.
View source ↗