علاج الكارسينويد الزعتري المتقدم/النقيلي الإيجابي لمستقبلات السوماتوستاتين — النمطي أو بطيء التقدم
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بورم كارسينويدي متقدم أو نقيلي في الغدة الزعترية (كارسينويد نمطي، أو حالات ذات تقدم شعاعي بطيء) وهو إيجابي لتصوير مستقبلات السوماتوستاتين، دون سمات غير نمطية أو تقدم ملحوظ.
السيناريو السريري
- كارسينويد زعتري متقدم أو نقيلي
- نسيج كارسينويدي نمطي، أو مرض يتقدم ببطء شعاعياً
- إيجابي لتصوير مستقبلات السوماتوستاتين (SRI)
- لا توجد سمات غير نمطية أو تقدم ملحوظ
نهج الخط الأول — نظرة عامة جزئية
قد تشمل الإدارة في هذا السياق استراتيجية المراقبة الحذرة في الحالات المناسبة، أو استخدام نظائر السوماتوستاتين كعلاج دوائي في الخط الأول. كما تُعدّ التدخلات الموضعية الإقليمية جزءاً من خيارات العلاج للمرضى المنتقَين.
الخوارزمية الكاملة — بما فيها الخيار المنطبق على كل حالة، والتسلسل العلاجي، والمعايير الشاملة — متاحة في البروتوكول المنظم.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2021.01.003
- SSAs are recommended first-line treatment in patients with TC and/or slowly progressing advanced SRI-positive LC and ThC [IV, C]
- Watchful follow-up may be considered in asymptomatic patients with slowly radiologically progressing LCs [V, C]
- Octreotide [long-acting release (LAR) 30 mg] and lanreotide (120 mg) are the two SSAs most commonly used in clinical practice.
- Multiple locoregional therapies including surgery, combined or not with SSAs, are recommended to decrease the tumour burden, to control hormonal secretions and to prevent local complications, as a first-line therapeutic approach in patients with advanced slowly progressing LC [V, B].
View source ↗