يتناول هذا البروتوكول أشد مظاهر متلازمة السرطاني خطورةً: أزمة حادة تتميز بالاحمرار المفاجئ والشديد إلى جانب اضطراب ديناميكا الدم العميق — يشمل ارتفاع ضغط الدم وانخفاضه معاً — وإسهالاً غزيراً، وتشنجاً قصبياً مؤلماً مصحوباً بصفير التنفس، ووذمةً شديدة في الشفتين وحول العينين، وفي أقصى درجاتها، صدمةً صريحة.
يُعرَّف هذا السيناريو بتقارع مظاهر حادة متعددة تحدث في آنٍ واحد:
تستلزم هذه الأزمة متعددة الأجهزة التعرف الفوري عليها والتدخل العلاجي الحازم لاستعادة الاستقرار.
استعادة الاستقرار الديناميكي الدموي والسريري.
DOI: 10.1111/jne.13146
Severe flushing, hypertension/hypotension, severe labial and periocular oedema, severe diarrhoea, shock.
It is defined by abrupt flushing, severe shifts in blood pressure with haemodynamic instability, profuse diarrhoea, and distressing bronchospasm with wheezing (Table 3).
Octreotide i.v. (bolus and continuous infusion), i.v. fluids, corticosteroids, vasopressors.
Despite prophylactic measures, carcinoid crisis is not entirely preventable and requires prompt recognition intraoperatively and aggressive treatment including intravenous fluids, corticosteroids, and vasopressors.
However, if a CS patient needs to be on sympathomimetics (e.g., patients in an intensive care unit on hypovolemic or septic shock), a simultaneous i.v. octreotide infusion to prevent carcinoid crisis is recommended and the selective alpha1-agonist phenylephrine and vasopressin are the preferred vasopressors in this context.
View source ↗