علاج متلازمة الكارسينويد عندما لا يُحقق العلاج الإشعاعي بالمستقبلات الببتيدية PRRT مع 177Lutetium-DOTATATE السيطرة الكافية على الأعراض
يُطبَّق هذا البروتوكول على مرضى متلازمة الكارسينويد الذين لم يُحقق لديهم العلاج الإشعاعي بالمستقبلات الببتيدية (PRRT) باستخدام 177Lutetium-DOTATATE — المُعطَى لمرضى ذوي نتائج إيجابية في تصوير مستقبلات السوماتوستاتين مع استمرار العلاج بمشابهات السوماتوستاتين — الاستجابة المتوقعة.
الخط العلاجي السابق — حالة الفشل
العلاج السابق: العلاج الإشعاعي بالمستقبلات الببتيدية (PRRT) مع 177Lutetium-DOTATATE، مع الاستمرار في مشابه السوماتوستاتين (SSA) طوال فترة العلاج.
- انخفاض غير كافٍ في الإسهال والألم والتعب والاحمرار
- انخفاض أقل من 30% في حمض 5-هيدروكسي إندول أسيتيك البولي (u5-HIAA)
النهج العلاجي التالي — نظرة عامة جزئية
بعد فشل العلاج الإشعاعي بالمستقبلات الببتيدية PRRT، ينتقل البروتوكول إلى العوامل الجهازية مع الاستمرار في مشابهات السوماتوستاتين طوال فترة العلاج. يُؤخذ في الاعتبار أكثر من فئة دوائية، ويتم اختيار العلاج بناءً على العوامل الخاصة بكل مريض.
تفاصيل العوامل المحددة ومعايير الأهلية والتسلسل العلاجي وإرشادات الإعطاء الكاملة موجودة في البروتوكول الشامل أدناه.
هدف العلاج
تخفيف أعراض متلازمة الكارسينويد.
References
DOI: 10.1111/jne.13146
- A small series demonstrated that everolimus combined with octreotide LAR led to symptom relief in RCS.
- Despite its low evidence as an anti-secretory agent, everolimus has proven antitumour activity in NET and can be considered in RCS patients.
- The anti-secretory effects of interferon alpha (IFN-α) may be useful in RCS patients.
- The recommended dose of IFN-α is 3–9 MU s.c. every other day. A slow-release formulation of 50–100 μg PEGylated IFN-α is given s.c. once a week.
View source ↗