ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بمتلازمة السرطاويّة الذين خضعوا بالفعل للعلاج الموجّه للكبد إقليميًّا ولا تزال أعراض المتلازمة غير مضبوطة بشكل كافٍ. يحدّد هذا البروتوكول الخطوة العلاجية التالية والأهداف السريرية التي تدلّ على استجابة ذات معنى.
لم تُحقّق المقاربات الموجّهة للكبد إقليميًّا — بما فيها الانصمام الشرياني الكبدي العبر-شرياني (TAE)، والانصمام الكيميائي العبر-شرياني (TACE)، والانصمام الإشعاعي العبر-شرياني / العلاج الإشعاعي الداخلي الانتقائي (TARE/SIRT)، مع التقييم الجراحي لاستئصال الكبد أو الجراحة المخفِّفة للعبء الورمي أو بدونه — السيطرة الكافية على أعراض متلازمة السرطاويّة.
بالنسبة للمرضى الذين يُظهر تصوير مستقبلات السوماتوستاتين لديهم نتيجة إيجابية، يُشار في هذه المرحلة إلى مقاربة علاجية جهازية قائمة على النويدات المُشعّة. معايير الأهلية الكاملة وتفاصيل النظام العلاجي والإجراءات المصاحبة متاحة في البروتوكول الكامل أدناه.
يُعرَّف الاستجابة ذات الأهمية السريرية في هذه المرحلة بانخفاض ملحوظ في الإسهال والألم والإرهاق والاحمرار، إلى جانب انخفاض قابل للقياس في 5-HIAA البولي.
DOI: 10.1111/jne.13146
View source ↗