يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بمتلازمة الورم السرطاني الذين تقدّموا عبر نظام علاجي طبي مكثّف من الخط الأول ولا يزالون يعانون من أعراض مقاومة — ولا سيما أولئك المصابين بمرض نقيلي يغلب عليه الكبد يؤدي إلى إفراز هرموني مستمر.
كان الهدف من النظام العلاجي السابق — تصعيد جرعة SSA (أوكتريوتيد LAR أو لانريوتيد Autogel) مع إضافة تيلوتريستات إيثيل أو بدونها — تحقيق:
تحسين الإسهال المقاوم المرتبط بمتلازمة الورم السرطاني وتقليل مستويات 5-HIAA في البول.
يُعدّ الفشل في بلوغ هذه الأهداف المحفّز للتصعيد نحو النهج الموضح في هذا البروتوكول.
Loco-regional therapies may be considered for patients with predominant liver inoperable metastases, requiring CS control.
Hepatic trans-arterial embolisation (TAE), trans-arterial chemoembolisation (TACE) or trans-arterial radioembolisation/selective internal radiotherapy (TARE/SIRT) controls CS symptoms in up to 75% cases and can be repeated if there is preserved liver function.
Hepatic resection should be applied with curative intent (R0 resection of metastatic lesions) or considered for symptom relief as cytoreductive (debulking) surgery, based on tumour operability/metastatic type.
View source ↗