كارسينويد الأمعاء الدقيقة
ICD-10 D37.2 · ICD-11 2B80.21

علاج ورم الغدد الصماء العصبية الموضعي القابل للاستئصال في الأمعاء الدقيقة

ورم الغدد الصماء العصبية الموضعي القابل للاستئصال في الأمعاء الدقيقة (Si-NET). تُعدّ الجراحة الفرصة الوحيدة للشفاء طويل الأمد في هذا الوضع، نظراً لارتفاع معدل تورط العقد الليمفاوية حتى في الأورام الأصغر حجماً. وينطبق ذلك بالتساوي على الآفات المكتشفة بالصدفة وغير المصحوبة بأعراض.
يرتكز العلاج على الاستئصال الجراحي باستخدام تقنيات حافظة للأعضاء تُجرى في مراكز ذات حجم عالٍ من الخبرة. تتضمن الاستراتيجية الجراحية تقييماً داخلياً محدداً أثناء العملية ونهجاً واضحاً في تشريح العقد الليمفاوية. يحدد البروتوكول مدى الاستئصال ويتناول ما إذا كان العلاج المساعد يؤدي دوراً بعد الجراحة التداركية. تفاصيل البروتوكول الكاملة والتسلسل والمعايير متاحة أدناه ←

References

DOI: 10.1111/jne.13423

  • All localised, resectable Si-NET should be operated, since this is the only chance for long-term cure given the high rate of lymph node metastases even in tumours <10 mm.
  • In those rare cases of asymptomatic localised Si-NET that are incidentally discovered, surgery is always the treatment of choice.
  • All localised, resectable Si-NET should be operated on using organ-sparing techniques in high-volume centres (RECOMMENDATION-A-2b).
  • The surgical gold standard includes an open approach with bimanual palpation of the entire small intestine and a vessel-sparing lymphadenectomy (at least >8 lymph nodes) aiming to limit the extent of small intestine resection (RECOMMENDATION A-2b).
  • Adjuvant therapy following curative resection for Si-NET is not indicated.
View source ↗